臨床操作與理論，要知道得論標準太多，要學習得操作要點太多，愿它不會影響你我的操作思緒和技術探新追求，從而實踐于行，傾力親為….
傾力親為，
把它做好!
CASE 1
2012/05/05
患者19y 男性 體育運動單杠意外事故，
前牙外傷后即刻來就診，要求治療修復，
左側上頜1近中切角缺損，同時右側上頜2牙冠冠折。
先行麻醉止疼后，X全景片伴口內(nèi)檢查分析：
與患者監(jiān)護人患牙病情分析，擬定治療計劃，簽訂治療同意書
12即刻RCT根管充填，纖維樁修復，全瓷冠設計
21即刻蓋髓術，前牙美學樹脂充填修復
橡皮障下操作，局麻下，21蓋髓術，墊底，暫封暫補觀察
12開髓，根管治療，充填.
12根管充填X線片檢查
——操作時間過長問題，晚上9點，先行部分處理，約診患者一周后復診繼續(xù)治療——
復診
2012/05/12
制作診斷蠟型，21切角恢復，硅橡膠導板
21比色，樹脂加熱，義獲嘉樹脂充填修復，精修，拋光，調合
11 纖維樁修復，初步預備，排齦后精修，拋光
照片比色，參考對比
制作臨時冠，拋光
試戴，調合，排齦后，調拌精細印模材，臨時冠粘接
患者家屬當時詢問修復體差異，疑惑全瓷與烤瓷冠差別，對全瓷修復及費用質疑，以及考慮費用問題，準備修復體更換烤瓷冠…
醫(yī)患溝通是件精深的學問，怎么說，怎么解釋，時機、方法等等都很重要。
當時在臨時冠上下了學問，向患者家屬解釋：“全瓷與烤瓷的差別在于有沒有含有金屬，本身含有金屬對牙齦軟組織長久會有一定刺激，而含有金屬，內(nèi)層金屬容易通過外表的瓷層透出來，影響前牙美觀效果，正如這個臨時牙，烤瓷牙里面的金屬類似現(xiàn)在的臨時牙的粘接材料，顏色過深會透出，肉眼清晰可見….而全瓷牙則不會出現(xiàn)這樣的美觀缺陷…”
患者家屬點頭，認定全瓷冠修復。
復診
2012/05/25
電話約診今日復診戴牙，得知咀嚼硬物時意外臨時冠脫落未重視，已三天
修復體寫真，
本想完成粘接，病例結束！奈何修復體顏色較深，差異較大，及牙齦增生情況，果斷重新修整，取模返廠重新制作修復體
牙齦增生問題，重新制作臨時冠，輔助牙齦成形，排齦后粘接臨時冠，再次囑咐臨時冠重要性及注意事項，脫落及時復診
再次照片比色，參考2M2
復診
2012/06/08
復診戴牙，臨時冠完整，牙齦恢復較好，拋光基牙，試戴修復體.
修復體寫真
舒緩上次修復體寫真后未完成粘接、重新取模制作的負面心情
11口內(nèi)試戴，粘接，調合，21切端形態(tài)修整，再次拋光
正面微笑像
側面微笑像
完成修復，患者感覺滿意，但自身覺有虧欠，12修復體形態(tài)及顏色，21樹脂充填形態(tài)過渡及顏色遞接仍有瑕疵。5月、6月兩次的北京之行對醫(yī)技搭配及溝通，美學形態(tài)分析、比色也漸漸清晰，以此不足告誡自身。不敢松懈。
CASE 2
患者22y 女性
2011/11/23 初診，近中鄰面深齲，樹脂充填修補
2012/02/02 上前牙11、21急性根尖周炎
2012/02/01根管預備，開髓修整，初步根管預備，沖洗，完全開放
去除部分樹脂充填材料，初始影像資料，便于后期比色，冠修復比例關系及形態(tài)設計
2012/02/02，復診，根管預備至F3，沖洗干燥，置放氫氧化鈣糊劑，暫封暫補
2012/04/22 復診觀察，沖洗干燥，置換氫氧化鈣，暫封暫補
2012/05/25 復診觀察，根尖陰影面積恢復良好，無自述癥狀，檢查無滲出，考慮根管充填，行后期修復
冷側壓伴06大錐度牙膠尖、AH-plus糊劑充填，垂直加壓
充填完成，去除多余牙膠充填物，清理髓腔
2012/06/07后期纖維樁，氧化鋯全瓷冠修復完成，約診三月后復診檢查
臨床影像記錄的形式有很多種，一個完整的病例記錄其實并不多，需要充分時間安排，需要攝影技術，需要醫(yī)生、助手協(xié)助，需要多學科各種問題的交替，討論、擬定、設計等等….以及你的態(tài)度…
兩個病例簡單明了，圖片、X影像。在此過程中小牙本身也在精進提高，治療的長遠效果及穩(wěn)定，修復的適應癥、設計…
總有瑕疵、不完善，
但
傾力親為
會做的更好!!!
2012，正畸與修復，
從標準出發(fā)，再致以微笑…
感謝一直以來身邊出現(xiàn)的朋友、同行及老師的幫助和指導.，使我站在你們巨人的肩膀上有幸看的更高。
